Bekkenpijn bij zwangerschap

Wat is het?

Veel zwangere vrouwen krijgen pijn in hun bekken, hun onderrug of allebei. Hoe vaak precies, verschilt per onderzoek, omdat de definities verschillen. Veel vrouwen kennen het als bekkeninstabiliteit. Er is geen test die precies laat zien waar de pijn vandaan komt, en een scan is meestal niet nodig.

Welke klachten kun je hebben?

• Pijn laag in je buik bij het schaambeen.
• Soms ook pijn in je onderrug, billen of aan de achterkant van je benen.
• Meer pijn bij staan en lopen; weinig pijn als je stil ligt.

Hoe ontstaat het?

De precieze oorzaak is niet bekend. Waarschijnlijk spelen het extra gewicht, een andere houding en banden in je bekken die soepeler worden voor de bevalling een rol. Had je bij een eerdere zwangerschap bekkenpijn, dan is de kans iets groter dat je het weer krijgt.

Hoe lang duurt het?

De meeste vrouwen herstellen na de bevalling; bij sommige duren de klachten weken tot maanden. Volgens de inleiding van een overzichtsstudie heeft ongeveer een derde 3 maanden na de bevalling nog klachten. Eerdere rugpijn, pijn op meerdere plekken in het bekken en veel zorgen of somberheid hangen samen met langzamer herstel.

Wat doet een fysiotherapeut?

De fysiotherapeut legt uit wat er aan de hand is, geeft praktische adviezen en helpt je actief te blijven. De fysiotherapeut doet het volgende (KNGF-richtlijn, Thuisarts en overzichtsstudies):

• Onderzoek. De fysiotherapeut vraagt naar je klachten, onderzoekt je bekken en rug en let op waarschuwingssignalen. Wijst iets op een andere oorzaak of op een probleem met de zwangerschap, dan stuurt hij je naar de verloskundige, huisarts of gynaecoloog.
• Uitleg. Je hoort wat bekkenpijn bij zwangerschap is, dat het niet gevaarlijk is, dat er niets kapotgaat in je rug of bekken als je beweegt en wat je na de bevalling kunt verwachten. Volgens de richtlijn is uitleg en advies de kern van de zorg.
• Praktische adviezen. Bijvoorbeeld hoe je zware taken over de dag verdeelt, hoe je je omdraait in bed en in en uit de auto stapt, en wanneer een bekkenband of krukken zinvol kunnen zijn.
• Actief blijven en oefenen. Bedrust of stilzitten helpt niet. De fysiotherapeut helpt je activiteit op te bouwen met oefeningen die passen bij je zwangerschap en je klachten. De KNGF-richtlijn uit 2009 vond oefentherapie tijdens de zwangerschap aannemelijk niet effectief; latere overzichtsstudies (Cochrane uit 2015 en twee overzichten uit 2026) vonden een lage tot matige verbetering van pijn en beperkingen. Het effect verschilt tussen onderzoeken.
• Na de bevalling. Eerst kom je weer stap voor stap in beweging. Heb je pijn die blijft, dan krijg je een korte periode oefentherapie onder begeleiding, meestal niet meer dan negen afspraken in zes maanden.
• Zorgen en angst. De fysiotherapeut let op angst om te bewegen en op je stemming, omdat die het herstel kunnen vertragen.
• Evalueren. Minstens elke 6 weken kijk je samen hoe het gaat. Stokt het herstel, dan neemt de fysiotherapeut contact op met de huisarts of verloskundige.

Een bekkenband is niet bewezen effectief; voelt hij prettig, dan kun je hem beperkt dragen, bijvoorbeeld bij zware belasting. Een rolstoel wordt sterk afgeraden. Je hebt geen verwijzing nodig voor een bekkenfysiotherapeut.

Wat kun je zelf doen?

• Blijf actief, bijvoorbeeld met wandelen of zwemmen, en rust als de pijn toeneemt.
• Verdeel zware taken over de dag en buig door je knieën als je iets tilt.
• Rol eerst op je zij voordat je uit bed stapt.
• Paracetamol mag als het nodig is; vraag je verloskundige of huisarts als je het langer dan een paar dagen wilt gebruiken.

Kosten en verwijzing

Je kunt zonder verwijzing naar de fysiotherapeut. Wat een behandeling kost en wanneer je verzekering betaalt, lees je bij de kosten, de vergoeding en fysiotherapie zonder verwijzing.